Tipos de hérnia de disco
Onde dói diz muito sobre o que está acontecendo.
A coluna tem três regiões — cervical (pescoço), torácica (meio das costas) e lombar (parte baixa). Cada uma sustenta peso e movimento diferentes, e por isso hernia de formas diferentes.
01 · A mais comum
Hérnia de disco lombar
O que é
A coluna lombar é a parte baixa das costas — cinco vértebras (L1 a L5) que sustentam o peso de todo o tronco. Entre cada uma há um disco intervertebral que funciona como amortecedor. Quando esse disco se desgasta, ele pode deslocar-se ou romper-se, projetando-se para fora e pressionando uma raiz nervosa próxima. É a hérnia lombar.
Como os nervos da região lombar comandam a sensibilidade e a força das pernas, é comum a dor não ficar localizada nas costas — ela desce. É o famoso "ciático".
Sintomas típicos
- Dor lombar que irradia para uma das pernas, podendo chegar até o pé
- Formigamento ou dormência na coxa, panturrilha ou pé
- Fraqueza ao levantar o pé (pé caído) ou ao subir escada
- Dor que piora ao sentar por muito tempo, tossir ou espirrar
- Dificuldade para encontrar uma posição confortável para dormir
Causas e fatores de risco
- Desgaste natural do disco com a idade (desidratação discal)
- Esforço repetido com má postura (levantar peso curvado)
- Sedentarismo e fraqueza da musculatura do core
- Sobrepeso, tabagismo (compromete a nutrição do disco)
- Predisposição genética
Como é diagnosticada
O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico — testes específicos identificam qual raiz nervosa está afetada. A ressonância magnética confirma a localização e o grau da hérnia. Vale lembrar: hérnias aparecem em exames de pessoas sem dor nenhuma. O que importa é o conjunto exame + sintoma.
Tratamentos que costumam funcionar
A maioria dos casos melhora com tratamento conservador (fisioterapia + medicação + RPG) em 6 a 12 semanas. Se a dor persistir, o bloqueio anestésico guiado costuma ser o próximo passo. Cirurgia — geralmente endoscópica — entra quando há perda de força ou dor que não cede.
02 · Pescoço e braços
Hérnia de disco cervical
O que é
A coluna cervical são as sete primeiras vértebras (C1 a C7), na altura do pescoço. Suportam o peso da cabeça e permitem todos os movimentos de rotação e flexão. Os discos cervicais são menores e os nervos que saem da região comandam ombros, braços e mãos.
Quando há hérnia cervical, a dor frequentemente não fica no pescoço — ela desce pelo braço.
Sintomas típicos
- Dor no pescoço que irradia para o ombro e o braço
- Formigamento ou dormência em dedos específicos da mão
- Fraqueza no braço — dificuldade para segurar objetos, abrir vidros
- Dor que piora com certos movimentos do pescoço (olhar para cima, virar)
- Em casos mais avançados: dificuldade fina (digitação, abotoar camisa)
Causas e fatores de risco
- Postura prolongada com a cabeça inclinada para frente ("text neck")
- Esforço repetitivo de pescoço (esportes de impacto, profissionais)
- Desgaste por idade
- Traumas antigos (chicote em acidente, queda)
Como é diagnosticada
Mesmo princípio: história + exame neurológico do braço + ressonância magnética para confirmação. Em alguns casos, eletroneuromiografia ajuda a definir qual raiz está mais comprometida.
Tratamentos que costumam funcionar
Tratamento conservador resolve a maioria dos casos cervicais. Quando há comprometimento neurológico ou dor refratária, a cirurgia tem duas opções principais: artroplastia cervical (prótese de disco, preserva movimento) ou artrodese, ambas hoje feitas por técnicas minimamente invasivas.
03 · A mais rara
Hérnia de disco torácica
O que é
A coluna torácica é o segmento mais longo da coluna — doze vértebras (T1 a T12) na altura do tronco. É também a mais estável, porque está conectada às costelas, que limitam o movimento. Por isso, a hérnia torácica é a mais rara das três — representa menos de 5% dos casos de hérnia de disco.
Sintomas típicos
- Dor em faixa ao redor do tronco, como um cinto que aperta
- Dormência ou formigamento no abdome ou peito
- Dor que piora ao tossir, respirar fundo ou fazer esforço
- Em casos graves: alteração da força das pernas, dificuldade para andar
Por estar em região menos óbvia, a hérnia torácica é frequentemente confundida com problemas cardíacos, pulmonares ou gastrointestinais. O diagnóstico certeiro depende de exame neurológico cuidadoso.
Causas e fatores de risco
- Trauma direto (acidente, queda)
- Degeneração discal acentuada
- Calcificação discal (mais comum na região torácica que em outras)
Como é diagnosticada
Ressonância magnética da coluna torácica completa. Por se sobrepor a sintomas de outros órgãos, a investigação costuma incluir exames cardiológicos e gastroenterológicos para descartar outras causas.
Tratamentos
Quando há indicação cirúrgica, a abordagem é especializada — pode envolver técnicas endoscópicas ou microcirurgia. Cada caso é planejado individualmente.
Importante
Quando é emergência.
Independentemente do tipo de hérnia, procure atendimento imediato se notar:
- Perda de força progressiva em braço ou perna
- Perda de controle urinário ou intestinal
- Dormência na região da virilha ou parte interna das coxas (síndrome da cauda equina)
- Dor após queda ou trauma direto na coluna
- Febre associada à dor nas costas